МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ, ОСЛОЖНЁННЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ

.

Abstract


Введение: В статье рассматривается актуальная проблема ортопедии – влияние нарушений метаболизма костной ткани на исходы лечения переломов длинных костей, осложненных хроническим остеомиелитом.

Цель: Обоснование целесообразности терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений в костной ткани у пациентов с переломами длинных костей, осложнённых хроническим остеомиелитом.

Материалы и методы: Дана оценка метаболических нарушений костной ткани при переломах длинных костей, осложненных хроническим остеомиелитом, и эффективности лечения с включением в комплексную терапию кроме   хирургического, антибактериального и противовоспалительного лечения, медикаментозной коррекции указанных нарушений метаболизма. Проводилось ретроспективное исследование со стратифицированной рандомизацией групп сравнения.

Результаты: Выявлены специфические, для указанной группы пациентов, изменения ремоделирования костной ткани с усилением интенсивности резорбции. Кроме того, у пациентов с данной патологией отмечена высокая частота вторичного гиперпаратиреоза и нарушений метаболизма D гормона. Эффективность комбинации препаратов для коррекции нарушений метаболизма костной ткани (препараты кальция, оссеин-гидроксиапатитный комплекс, активный метаболит витамина D и бисфосфонат) оценивалась сравнением сроков консолидации. Получены доказательства достоверного   сокращения срока лечения в аппарате внешней фиксации при назначении комбинированной терапии, направленной на коррекцию метаболизма костной ткани.


References References

Список литературы

Cook, G. Infection in Orthopaedics / G. Cook, D. Markel, W. Ren, L. Webb, M. McKee, H. Schemitsch // J Orthop Trauma. - 2018. - №29 - С. 19–23.

Котельников, Г.П. Травматология: национальное руководство / Г.П. Котельников, Миронов С.П. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. - С. 808.

Леонова, С.Н. Традиционное хирургическое лечение пациентов с переломами костей голени, осложненными хроническим травматическим остеомиелитом / С.Н. Леонова, А.В. Рехов, А.Л. Камека // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2013. №2 – С. 45.

Леонова, С.Н. Лечение переломов, осложненных гнойной инфекцией / С.Н. Леонова, А.В. Рехов, А.Л. Камека // Сибирский медицинский журнал. - 2013. №120 - С. 14.

Леончук, Д.С. Хронический посттравматический остеомиелит плеча: экономические аспекты лечения методом чрескостного остеоминтеза аппаратом Илизарова / Д.С. Леончук, Н.В. Сазонова, Е.В. Ширяева, Н.М. Клюшин // Гений ортопедии. - 2017. № 1- С. 74.

Микулич, Е.В. Современные принципы лечения хронического остеомиелита / Е.В.Микулич // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - №19 - С. 180.

Josse, J. Staphylococcus aureus vs osteoblast: relationship and consequences in osteomyelitis / J. Josse, F. Velard, S.C. Gangloff // Front Cell Infect Microbiol. - 2015. - №5 - С. 1–17.

Thwaites, G. Are bloodstream leukocytes Trojan Horses for the metastasis of Staphylococcus aureus? / G. Thwaites, V. Gant // Nat Rev Microbiol. - 2011. - №9 - С. 215.

Claro, T. Staphylococcus aureus protein A binds to osteoblasts and triggers signals that weaken bone in osteomyelitis / T. Claro, A. Widaa, M. O’Seaghda // PLoS One. - 2011. - №6.

Lukens, J.R. Critical role for inflammasome-independent IL-1b production in osteomyelitis / J.R. Lukens, J.M. Gross, C. Calabrese, Y. Iwakura, M. Lamkanfi, P. Vogel, et al. // PNAS. - 2013. - С. 1–6.

Цискарашвили, А.В. Лечение больных с переломами длинных костей, осложненных гнойной инфекцией, с учетом биомеханической концепции фиксации отломков: дисс. … канд. мед. наук. М., 2009. - 183 с.

Пичхадзе, И.М. Атлас переломов костей конечностей и таза / И.М. Пичхадзе - Лондон - М.: - 2002. - 176 с.

Родионова с соавт. Патент РФ на изобретение №2176519 от 10.12.01

Kremers, H.M. Trends in the epidemiology of osteomyelitis: a population-based study, 1969 to 2009 / H.M. Kremers, M. Nwojo, J. Ransiom, C. Wood-Wentz, et al. // J Bone Jt Surg Am. - 2015. - №97 - С. 837–45.

Ma, X. Epidemiology, microbiology and therapeutic consequences of chronic osteomyelitis in northern China: a retrospective analysis of 255 patients / X. Ma, S. Han, J. Ma, X. Chen, W. Bai, W. Yan, et al. // Sci reports. - 2018. - №8.

Розова, Л.В. Микробиологическое исследование гнойного очага воспаления у больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей / Л.В. Розова, Н.В. Годовых // Клиническая лабораторная диагностика. - 2016. - №61- С. 727–30.

Плещева А. В., Пигарова Е. А., Дзеранова Л. К. Витамин d и метаболизм: факты, мифы и предубеждения // Ожирение и метаболизм. - 2012. - №2

Пигарова Екатерина Александровна, Рожинская Людмила Яковлевна, Белая Жанна Евгеньевна, Дзеранова Лариса Константиновна, Каронова Татьяна Леонидовна, Ильин Александр Викторович, Мельниченко Галина Афанасьевна, Дедов Иван Иванович Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина d у взрослых // Пробл. эндокр.. - 2016. - №4.

Родионова, С.С. Влияние пятилетнего использования альфакальцидола в комбинации с карбонатом кальция на минеральную плотность ткани при первичных формах системного остеопороза у мужчин / С.С. Родионова, У.Р. Хакимов // Остеопороз и остеопатии. - 2016. - №1 - С. 22–7.

Родионова, С.С. Консервативная терапия как часть комплексного лечения пациентов с переломами и нарушенным метаболизмом костной ткани / С.С. Родионова // Эффективная фармакотерапия. - 2017. №12 - С. 52–4.

Yukio, N. Alfacalcidol increases the therapic effifacy of ibandronate on bone mineral density in Japanese women with primary osteoporosis / N. Yukio, T. Suzuki, M. Kamimura, S. Ikegami, S. Uchiyama, H Kato // Tohoku J Exp Med. - 2017. - №241 - С. 319–26.

Родионова С.С.Еловой-Вронский А. А.Бернакевич А.И. Альфакальцидол или колекальциферол в комбинации с ибандроновой кислотой при лечении постменопаузального системного остеопороза- Жур. Остеопороз и остеопатии 2014 №121-24

Rossini, M. Osteoporosis treatment: why ibandronic acid? / M. Rossini, G. Orsolini, S. Adami, V. Kunnathully, D. Gatti // Expert Opin Pharmacother. - 2013. - №14 - С. 1371–81.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.