Прогнозирование вероятности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента в зависимости от вида его цементной фиксации

., ., ., ., .

Abstract


Введение. Одна из наиболее частых причин ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава - асептическая нестабильность первично установленного имплантата. Среди компонентов эндопротеза менее стойкий - вертлужный компонент, в том числе при его фиксации костным цементом. Для практической деятельности врача травматолога-ортопеда важны два преимущества цементного эндопротезирования: востребованность у пожилых больных и низкая стоимость. В связи с этим актуальным является прогнозирование асептической нестабильности вертлужного компонента и повышение его выживаемости за счет совершенствования способов цементного крепления. Цель исследования. Разработать способ прогнозирования вероятности ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента. Материалы и методы. Изучили 102 больных, подвергнутых тотальному цементному эндопротезированию тазобедренного сустава. На основе многофакторного патометрического анализа идентифицировали шесть клинико-рентгенологических критериев, в наибольшей степени влияющих на факт  ревизии через 10 лет. Результаты. Впервые разработали экспертную систему, позволяющую интегрально рассчитать вероятность ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой только вертлужного компонента. При ретроспективном анализе прогноз подтвердился в 83,3% клинических наблюдений. Заключение. Предложенный способ прогнозирования позволяет осуществить дифференцированный подход к цементному креплению вертлужного компонента первично, минимизируюя вероятность ревизии через 10 лет. Ключевые слова: прогнозирование, ревизионное эндопротезирование, тазобедренный сустав, вертлужный компонент.


References References

Акулич Ю.В., Подгаец Р.М., Скрябин В.Л., Сотин А.В. Исследование влияния пространственной ориентации ацетабулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава на развитие асептической нестабильности имплантата // Российский журнал биомеханики. 2007. № 11(3). С. 72-83.

Каминский А.В., Марченкова Л.О., Поздняков А.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: эпидемиология, причины, факторы риска (обзор зарубежной литературы) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015. № 2. С. 83-89.

Коваленко А.Н., Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Черный А.Ж. Обеспечивают ли новые и более дорогие имплантаты лучший результат эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2015. № 1. С. 5-20.

Руководство по хирургии тазобедренного сустава / под ред. Р.М. Тихилова, И.И. Шубнякова. Санкт-Петербург: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2015. Т. II. 356 с.

Corbett K.L., Losina E., Nti A.A., Prokopetz J.J.Z., Katz J.N. Population-based rates of revision of primary total hip arthroplasty: a systematic review // PLoS One. 2010. Vol. 5, No 10. P. e 13520. doi: 10.1371/journal.pone.00113520.

Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 704 с.

Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Тотоев З.А., Лю Б., Билык С.С. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2014. № 2. С. 5-13.

Колсанов А.В., Николаенко А.Н., Иванов В.В., Приходько С.А., Платонов П.В. Обзор материалов и технологических методов, применяемых при изготовлении эндопротезов в травматологии и ортопедии // Наука и инновации в медицине. 2017. №3. С.13-17.

Angadi D.S., Brown S., Crawfurd E.J. Cemented polyethylene and cementless porous-coated acetabular components have similar outcomes at a mean of seven years after total hip replacement: a prospective randomised study // J Bone Joint Surg Br. 2012. Vol. 94, No 12. P. 1604-1610. doi: 10.1302/0301-620X.94B12.28060.

Bjerkholt H., Hovik O., Reikeras O. Direct comparison of polyethylene wear in cemented and uncemented acetabular cups // J Orthop Traumatol. 2010. Vol. 11, No 3. P. 155-158. doi: 10.1007/s10195-010-0104-0.

Kim Y.H., Park J.W., Kim J.S., Kim I.W. Twenty-Five- to Twenty-Seven-Year Results of a Cemented vs a Cementless Stem in the Same Patients Younger Than 50 Years of Age // J Arthroplasty. 2016. Vol. 31, No 3. P. 662-667. doi: 10.1016/j.arth.2015.09.045.

Батыгин Г.Г., Редько И.А. Регистры по эндопротезированию тазобедренных суставов. 2-е изд. доп. и перераб. М.: Литтерра, 2016. 208 с.

Затолокина М.А., Польской В.С., Зуева С.В., Ласкова А.В., Мезенцева Ю.И., Шеховцова А.С., Асеева С.А., Боева А.О., Сирдюк И.В., Сергеева В.Н., Орлова И.А., Пинжуро О.С. Математическое моделирование и прогнозирование – как методы научного познания в медицине и биологии (обзор литературы) // Международный журнал экспериментального образования. 2015. № 12. С. 539-543.

Измалков С.Н., Братийчук А.Н., Усов А.К., Куропаткин Г.В. Среднесрочные и отдаленные результаты цементной фиксации вертлужного компонента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестник новых медицинских технологий. 2017. № 2. С. 88-94.

Тарасова И.П. Возможности математического моделирования и прогнозирования в биологии и медицине // Веснік Віцебскага дзяржаўнага універсітэта. 2006. № 1. С. 142-145.

Куропаткин Г.В., Ахтямов И.Ф. Костный цемент в травматологии и ортопедии. 2-е изд. доп. и перераб. Казань: Изд-во «ТаГраф», 2014. 188 с.

Усов А.К. Предварительные результаты новой методики цементирования ацетабулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава // Аспирантский вестник Поволжья. 2014. № 5-6. С. 119.

Зверева К.П., Марков Д.А., Решетников А.Н., Чернов П.А., Бахтеева Н.Х., Лев-ченко К.К. Тотальная ревизионная артропластика при изолированной асептической нестабильности ацетабулярного компонента // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 4. С. 444-449. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-4-444-449.

Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва: Практика, 1998. 459 с.

Arden N., Altman D., Beard D. , Carr A, Clarke N, Collins G, Cooper C, Culliford D, Delmestri A, Garden S, Griffin T, Javaid K, Judge A, Latham J, Mullee M, Murray D, Ogundimu E, Pinedo-Villanueva R, Price A, Prieto-Alhambra D, Raftery J. Lower limb arthroplasty: can we produce a tool to predict outcome and failure, and is it cost-effective? An epidemiological study // NIHR Journals Library : Programme Grants for Applied Research. 2017. Vol. 5, No 12. doi: 10.3310/pgfar05120.

Kaymaz I., Bayrak O., Karsan O., Celik A., Alsaran A. Failure analysis of the cement mantle in total hip arthroplasty with an efficient probabilistic method // Proc Inst Mech Eng H. 2014. Vol. 228. No 4. P. 409-417. doi: 10.1177/0954411914529428.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.