Сравнительный анализ результатов использования трех способов остеосинтеза при переломах диафиза плечевой кости
https://doi.org/10.18019/1028-4427-2017-23-3-284-291
Аннотация
Введение. Тактика хирургического лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости активно обсуждается в специальной научной литературе, а разработка новых способов остеосинтеза требует их тщательной сравнительной оценки. Цель. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов с переломами диафиза плечевой кости в верхней и средней трети в трех сопоставимых клинических группах после использования способа малоинвазивного остеосинтеза спиральной пластиной (МОСП), блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза (БИОС) и традиционного накостного остеосинтеза (ТНОС). Материалы и методы. 92 пациента с переломами диафиза плечевой кости в верхней и средней трети были разделены на три группы, сопоставимые по количеству, полу, возрасту, механизму травмы, локализации и характеру переломов и в зависимости от выполненного им остеосинтеза: МОСП (33 пациента), БИОС (33 пациента) и ТНОС (26 пациентов). В сравнительном плане были изучены сроки до операции, время операции, время работы ЭОП, восстановление анатомии плечевой кости, функциональные результаты по шкалам DASH и Constant, осложнения. Контрольные осмотры проводились через 1, 6, 12, 18 и 24 недели после операции. Были использованы клинический, рентгенологический и статистический методы исследования. Результаты. Продолжительность операции во всех трех группах не имела значимых различий. Время работы ЭОП было достоверно меньше (p меньше 0,001) в группе МОСП по сравнению с БИОС. Наименьшая остаточная угловая деформация и расхождение отломков по ширине после остеосинтеза отмечено в группе ТНОС, а в группах МОСП и БИОС эти показатели существенно не различались. Динамика восстановления функций поврежденной конечности по шкалам DASH и Constant не различалась существенно в трех группах во все сроки наблюдения. Через 24 недели сращение переломов отмечено у всех пациентов в группах МОСП и ТНОС и у 31 (91,7 %) больного в группе БИОС. В группе МОСП зафиксировано 6 осложнений (18 %) двух видов у 4 пациентов (12 %), в группе БИОС – 15 осложнений (45 %) 6 видов у 10 (30 %) пациентов, а в группе ТНОС – 9 осложнений (35 %) трех видов у 8 (30 %) пациентов. Заключение. Предложенный способ остеосинтеза (МОСП) является безопасным и эффективным, сопоставим у профильных пациентов с методиками БИОС и ТНОС по частоте и срокам сращения, по функциональным результатам, а также обеспечивает меньшую частоту осложнений. Поэтому он может быть рекомендован для более широкого применения по соответствующим показаниям.
Рецензия
Для цитирования:
Майоров Б., Беленький И., Кочиш А. Сравнительный анализ результатов использования трех способов остеосинтеза при переломах диафиза плечевой кости. Гений ортопедии. 2017;23(3):284-291. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2017-23-3-284-291
For citation:
Maiorov B., Belen’kii I., Kochish A. Comparison analysis of using three methods for humeral shaft fracture osteosynthesis. Genij Ortopedii. 2017;23(3):284-291. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2017-23-3-284-291