Уважаемые читатели!

Представляем очередной, первый в этом году, номер нашего журнала.

В текущем номере раздел «Травматология» представлен четырьмя публикациями. Открывает раздел многоцентровая публикация Р.Х. Сагдиева с соавторами (Москва, Тюмень, Челябинск, Екатеринбург), в которой представлены и обобщены результаты невролиза плечевого сплетения под видеоэндоскопической ассистенцией при лечении брахиоплексопатий у взрослых. Авторы отмечают, что предложенный способ является эффективным методом лечения пациентов с брахиоплексопатиями различной этиологии. Основным фактором, влияющим на результат лечения, является степень нарушения функции конечности, тяжесть которой обратно пропорциональна степени восстановления функции в послеоперационном периоде. При отсутствии положительного эффекта от операции в течение трех месяцев после ее проведения дальнейшая выжидательная тактика не является целесообразной, и требуется рассмотрение вопроса о возможности и необходимости проведения других вариантов лечения.

И.Ю. Ходжанов с соавторами (Республика Узбекистан, Екатеринбург) представляют результаты лечения детей с множественными повреждениями костей, образующих локтевой сустав. Обобщив опыт лечения 82 детей, авторы заключают, что точная и своевременная диагностика скелетных повреждений локтевого сустава и рациональное определение тактики лечения имеет огромное значение в детской ургентной травматологии и определяет анатомо-функциональные исходы реабилитации.

Значение остеопороза в ракурсе оказания профильной травматолого-ортопедической помощи при низкоэнергетических переломах проксимального отдела бедренной кости изучили авторы из Москвы и Армавира (И.А. Соломянник с соавт.). Проведя ретроспективный анализ 209 историй болезни лиц в возрасте 60 лет и старше, авторы заключают, что диагностика и лечение остеопороза у лиц старших возрастных групп как до низкоэнергетического перелома проксимального отдела бедренной кости, так и в рамках оказания травматолого-ортопедической помощи остаются на низком уровне. Инициация и лечение остеопороза в период оказания травматолого-ортопедической помощи при низкоэнергетическом переломе должны рассматриваться как составляющая оказания качественной профильной помощи.

Авторы из Кургана (И.В. Сутягин с соавт.) провели анализ среднесрочных результатов оперативного лечения 53 пациентов с нестабильными переломами лодыжек аппаратом Илизарова. Авторы отмечают, что остеосинтез при переломах лодыжек по методу Илизарова является эффективной методикой. Количество повреждённых костных структур и локализация доминирующего повреждения не являются предикторами неблагоприятного исхода в условиях остеосинтеза аппаратом Илизарова. Наблюдается тенденция к ухудшению функциональных результатов оперативного лечения при увеличении сроков с момента травмы до оперативного вмешательства.

В разделе «Вертебрология» В.Д. Усиков и В.С. Куфтов (Пенза, Брянск) делятся опытом транспедикулярной репозиции интраканальных костных фрагментов при оскольчатых переломах тела li позвонка у 45 пациентов. Обобщив результаты, авторы делают заключение, что при оскольчатых переломах тела LI позвонка на неврологические нарушения типов С, D и E по ASIA не повлияли дефицит просвета и дефицит площади позвоночного канала, длина и ширина внутриканального костного фрагмента. Эффективность закрытой декомпрессии спинного мозга при позвоночно-спинномозговой травме на уровне LI зависела от ширины внутриканальных костных фрагментов и времени до начала операции.

Результаты комплексного обследования 312 детей в возрасте от 7 до 18 лет, получивших травму поясничного отдела позвоночника, приводят авторы из Тюмени (Е.Г. Скрябин с соавт.). Авторы отмечают, что при обследовании у части детей выявлены переходные пояснично-крестцовые позвонки. В результате исследования получены сведения о частоте встречаемости переходных пояснично-крестцовых позвонков и ее структуре у детей и подростков. Особенностью течения патологии было то, что до момента получения детьми травм люмбального отдела заболевание себя клинически не проявляло.

«Синдромокомплекс» идиопатического сколиоза изучили Ю.Л. Зейналов с соавторами (Баку, Курган). Обобщив и проанализировав большой материал, авторы пришли к заключению, что выраженные нарушения формы, рентгеноморфологические изменения позвонков, гипотрофия и жировое перерождение паравертебральных и ягодичных мышц, сопутствующие изменения МПКТ, тазобедренного сустава, минерального обмена и костного метаболизма входят в понятие «синдромокомплекс идиопатического сколиоза», лежат в основе тактической концепции для диагностики, лечения и дальнейших реабилитационных мероприятий больных с тяжелыми формами сколиоза.

Раздел «Диагностика» представлен одной публикацией Е.Е. Волкова с соавторами (Москва, Уфа). Авторами проведен факторный анализ клинико-биохимических показателей изменения ремоделирования костной ткани при ведущих полиморфизмах VDR у больных аcептичеcким некрозом головки бедренной кости (АНГБК). Обобщив результаты клинико-биохимического обследования 273 пациентов авторы заключают, что ассоциации ИМТ с 1,25(OH)₂D, 25(OH)D, Ca, ДПИД характеризуют взаимосвязь процессов резорбции-остеогенеза и соматических параметров обследованных пациентов с АНГБК. Генотипические варианты G/G rs11568820 и A/A rs1544410 в гене VDR связаны с повышенным риском развития АНГБК.

Экспериментальные исследования представлены тремя публикациями. Р.Э. Меликова с соавторами (Москва) исследовали in vitro динамику элюции антибактериальных препаратов, импрегнированных в матрицы на основе полимерного гидрогеля. Авторами показана возможность создания потенциальных депо-систем на основе ненасыщенных производных ПВС с контролируемым релизом антибиотиков, которые превосходят по своим характеристикам ПММА.

Особенности структурных изменений дистального суставного конца бедренной кости при экспериментальном моделировании остеомиелита изучили Е.Н. Овчинников с соавторами (Курган, Тюмень). Проанализировав результаты, авторы пришли к заключению, что в условиях экспериментальной модели хронического остеомиелита бедренной кости выявленные структурные изменения в субхондральной зоне способствуют прогрессированию деструкции субхондральной костной пластинки, суставного хряща и формированию синовита. Данную модель хронического остеомиелита можно использовать для экспериментального изучения различных терапевтических стратегий, направленных на модификацию ремоделирования субхондральной кости и купирование синовита.

Авторы из Санкт-Петербурга (В.В. Петухова с соавт.) изучили эффективность применения бисфосфонатов при экспериментальном туберкулезном остите с помощью КТ-визуализации и отмечают, что применение бисфосфонатов препятствует лизису трансплантатов, сохраняя их остеокондуктивные свойства и способствуя прорастанию новообразуемой костной тканью. Доказанная безопасность и эффективность применения таргетных ингибиторов остеокластов в комплексном лечении очаговых инфекционных поражений скелета позволяет рекомендовать их в качестве потенциального компонента патогенетической терапии в послеоперационном лечении инфекционных (туберкулезных) поражений скелета.

Два случая из практики, представленные в этом номере, касаются хирургического лечения последствий несостоятельной вентральной фиксации при застарелом переломе Тh₁₂ позвонка на фоне тяжелого остеопороза (А.Е. Шульга с соавт., Саратов) и малигнизации при хроническом остеомиелите бедра (А.Л. Шастов с соавт., Курган).

Две обзорные статьи отражают современные тенденции хирургической коррекции деформаций позвоночника у пациентов с синдромом Ehlers-Danlos (М.В. Михайловский и В.А. Суздалов, Новосибирск) и выбора оптимального метода хирургического лечения туберкулезного спондилита грудопоясничной локализации на основе систематизированного обзора литературы (А.А. Карпушин с соавт., С.-Петербург). Завершает номер публикация авторов из Саратова (А.В. Сертакова с соавт.), касающаяся обзора экспериментальных моделей остеонекроза на животных.

Надеемся, что этот номер будет так же интересен читателям, как и предыдущие. Надеемся на дальнейшее сотрудничество. Ждем ваших публикаций, рецензий и предложений.

Главный редактор журнала "Гений ортопедии"
д.м.н. Бурцев А.В.