Влияние телескопического интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости на рост сегмента: пилотное экспериментальное исследование

Аннотация

Введение. Телескопический интрамедуллярный остеосинтез (ТИО) применяется у детей при несовершенном остеогенезе и прочих заболеваниях, сопровождающихся частыми переломами и деформациями длинных трубчатых костей вследствие присутствия патологической костной ткани со сниженными прочностными свойствами. Цель. В эксперименте на животных изучить особенности роста неповрежденной большеберцовой кости в условиях интрамедуллярного армирования телескопическим стержнем. Материалы и методы. Проведено нерандомизированное контролируемое исследование на 4-х животных (щенки, однопометные), которым производили ТИО (телескопический титановый стержень с внешним диаметром 4,2 мм) большеберцовой кости правой тазовой конечности в возрасте 5 месяцев. Исследовали рентгеновские параметры (длина большеберцовой кости, углы наклона суставных поверхностей, величина телескопирования стержня) на сроках – до операции, в день установки стержня и после окончания спонтанного роста сегмента (7 месяцев после операции). Контралатеральная конечность (левая голень) служила контролем, и ее рентгеновские параметры исследовались в те же сроки. Результаты. Трансфизарное армирование телескопическим стержнем вызвало замедление роста с потерей длины лишь в одном случае (8 мм или 4,8 % резидуального роста) из четырех. В остальных случаях разницы в длине большеберцовых костей правой и левой тазовых конечностей не было обнаружено. Эксцентричное проведение трансфизарных стержней в заднюю треть дистального эпифиза (в силу естественной анатомии диафиза большеберцовой кости собак) формировало угловую деформацию в процессе роста: достоверное увеличение дистального переднего и латерального большеберцовых углов оперированной конечности по сравнению с интактной конечностью. Величина телескопирования (величина расхождения) частей стержней составила, в среднем, 11,3 мм. Ни в одном случае не наблюдалась миграция интрамедуллярных стержней либо потеря фиксации резьбовых участков в эпифизах. Заключение. В условиях эксперимента замедление роста кости в длину не является постоянно наблюдаемым эффектом. Титановые телескопические стержни не показали тенденции к блокированию в процессе роста конечности или потере позиции резьбовых участков в эпифизах. Эксцентричное проведение стержней через зоны роста вызывает угловые деформации в процессе последующего роста сегмента.