Переломы дистального отдела плечевой кости: чрескожная фиксация с закрытой репозицией и внутренняя фиксация с открытой репозицией

Аннотация

Введение. Переломы дистального отдела плечевой кости встречаются относительно редко, являются внутрисуставными, вследствие чего трудно поддаются лечению. По мере того, как увеличивается продолжительность жизни, все больше и больше населения относится к пожилой возрастной группе, а также в связи с увеличением использования автотранспорта в развивающихся странах, можно сказать, что частота внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости будет увеличиваться, в равной степени, как и переломов дистального конца лучевой кости, бедра и позвоночника. Существует несколько протоколов лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости в зависимости от их анатомии. Данное исследование проведено для оценки эффективности двух подходов к лечению: закрытая чрескожная фиксация спицами Kиршнера и внутренняя фиксация с открытой репозицией (ORIF). Материалы и методы. Всего было отобрано 30 пациентов, которые соответствовали критериям включения. 16 пациентам была проведена ORIF, 14 – закрытая репозиция и чрескожная фиксация (CRPP). Пациенты были в возрасте от 21 до 50 лет с установленным диагнозом «внутрисуставной непатологический закрытый перелом дистального отдела плечевой кости» без дооперационного нейроваскулярного дефицита. Интервал с момента получения перелома до начала лечения составлял менее 10 дней. Результаты. Средний возраст пациентов, которых лечили по методике CRPP, составил 28,1 года, пациентов, перенесших ORIF, – 30,1 года. Наше исследование показало, что переломы дистального отдела плечевой кости чаще встречаются в молодых возрастных группах. Средний диапазон движений через 6 месяцев после операции у пациентов, перенесших CRPP, составил 106,07 градуса, у пациентов, перенесших ORIF, - 80,94 градуса. Только у 6,2 % (1/16) пациентов после ORIF был отличный результат; у 56,3 % (9/16) пациентов отмечен хороший результат, у 31,3 % (5/16) - удовлетворительный и у 6,2 % (1/16) пациентов) - плохой результат. Из 14 пациентов после CRPP только 7,1 % (1/14) имели импинджмент кожи. Сращение перелома произошло у 100 % пациентов в обеих группах, но у 3-х пациентов в группе ORIF частичное сращение наступило после шести месяцев наблюдения. Заключение. Наше исследование показало, что даже внутрисуставные переломы дистального отдела плечевой кости со смещением можно удовлетворительно лечить с помощью закрытой репозиции с чрескожной фиксацией.