Сравнение ортопедической реконструкции деформаций стоп при диабетической артропатии Шарко с консервативным лечением на стадиях 1-2 по классификации Eichenholtz
https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-3-244-252
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность применения закрытого чрескостного остеосинтеза в лечении пациентов с диабетической нейроостеоартропатией Шарко в острой рентгенопозитивной стадии (Eichenholtz 1-2) с деформацией в заднем и среднем отделах стопы в сравнении с иммобилизацией при помощи индивидуальной разгрузочной повязки Total Contact Cast. Материалы и методы. В основной группе исследования у 8 пациентов производилась закрытая коррекция деформации и фиксация в аппарате Илизарова до рентгенологических признаков консолидации с последующим демонтажем аппарата и переходом на консервативные методы фиксации и разгрузки. Контрольная группа – 11 пациентов, получавших амбулаторное консервативное лечение при помощи Total Contact Cast в сочетании с применением костылей. Результаты. Сроки лечения до перехода в ортопедическую обувь в случае оперативного лечения оказались короче, чем при консервативном. В период наблюдения появление язвенных дефектов стоп отмечено в группе консервативного лечения, в то время как после оперативного лечения они не были выявлены, что связано с отсутствием коррекции деформаций при консервативном лечении. Обсуждение. Преимущество оперативной реконструкции состоит потенциально в более стабильной форме стопы, чем при консервативном лечении, что способствует снижению риска развития язвенных дефектов. Сокращение периода реабилитации обеспечивает улучшение качества жизни пациента. Осложнения, развившиеся в основной группе, были курабельны и не повлияли на исход лечения. Заключение. При выборе тактики лечения пациентов с деформацией заднего и среднего отдела стопы в активной стадии диабетической остеоартропатии Шарко целесообразно рассматривать закрытую коррекцию деформации путем чрескостного остеосинтеза в качестве приоритетного метода по сравнению с консервативным. Преимущество такого подхода над консервативным лечением обусловлено возможностью коррекции грубых деформаций стопы и более коротким периодом лечения. Необходимо проведение более репрезентативных проспективных исследований для изучения влияния примененного нами оперативного подхода на отдаленный прогноз для конечности.
Об авторах
С.А. ОсначРоссия
В.Г. Процко
Россия
В.Н. Оболенский
Россия
В.Б. Бреговский
Россия
А.Г. Демина
Россия
С.К. Тамоев
Россия
Е.Ю. Комелягина
Россия
Н.И. Сабанчеева
Россия
М.А. Иманкулов
Россия
Рецензия
Для цитирования:
Оснач С., Процко В., Оболенский В., Бреговский В., Демина А., Тамоев С., Комелягина Е., Сабанчеева Н., Иманкулов М. Сравнение ортопедической реконструкции деформаций стоп при диабетической артропатии Шарко с консервативным лечением на стадиях 1-2 по классификации Eichenholtz. Гений ортопедии. 2023;29(3):244-252. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-3-244-252
For citation:
Osnach S., Protsko V., Obolensky V., Bregovsky V., Demina A., Tamoev S., Komelagina E., Sabancheeva N., Imankulov M. Comparison of orthopaedic reconstruction of diabetic Charcot foot Eichenholtz stages 1-2 and conservative treatment. Genij Ortopedii. 2023;29(3):244-252. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-3-244-252