Радиологические результаты поясничного моносегментарного спондилодеза 360° у пациентов с изменениями Modic
https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-5-684-691
Аннотация
смежных позвонков, что визуализируется по данным МРТ как изменения типа Modic. Цель. Оценить значимость изменений замыкательных пластинок и прилегающих тел позвонков на радиологические результаты моносегментарного заднего межтелового спондилодеза у пациентов с дегенеративными поражениями позвоночника. Материалы и методы. Дизайн исследования – моноцентровое ретроспективное сравнительное когортное. Оценены радиологические результаты лечения 122 пациентов после заднего межтелового спондилодеза в сочетании с транспедикулярной винтовой фиксацией с наличием изменений смежных замыкательных пластинок и прилегающих тел позвонков типа Modic: межтеловой блок, проседание межтеловых имплантатов, сегментарный угол, высота межтелового промежутка. Период наблюдения 1-2 года. Результаты. Наибольшая частота сформированного межтелового блока отмечена при Modic 0 – 94,4 %, наименьшая при Modic II – 77,3 %. Проседание межтелового имплантата: Modic I – 38,9 %, Modic II – 22,7 %, Modic III – 9,1 %, Modic 0 – 11,3 %. Значимое уменьшение сегментарного угла через 1-2 года выявлено при всех типах изменений Modic (р < 0,05), наибольшее – при Modic I (р = 0,000438). Значимое уменьшение высоты межтелового промежутка отмечено во всех группах (р < 0,05), наибольшее – у пациентов с Modic I (р = 0,000438), наименьшее – при Modic III (р = 0,000438). Дискуссия. Роль замыкательных пластинок и смежных тел позвонков в результатах хирургического лечения несомненна, однако требуются дальнейшие исследования о направленности этой взаимосвязи. Выводы. Изменения замыкательных пластинок и прилегающего красного костного мозга имеют значимую связь с радиологическими результатами поясничного моносегментарного заднего межтелового спондилодеза. Межтеловой блок по Tan 1 и 2 наиболее часто формируется при Modic 0, наименее – при Modic II. Проседание межтеловых имплантатов чаще возникает при Modic I, реже – при Modic III (9,1 %). Потеря высоты межтелового промежутка и сегментарной коррекции в послеоперационном периоде наибольшая при Modic I.
Рецензия
Для цитирования:
Байков Е., Леонова О., Крутько А. Радиологические результаты поясничного моносегментарного спондилодеза 360° у пациентов с изменениями Modic. Гений ортопедии. 2022;28(5):684-691. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-5-684-691
For citation:
Baikov E., Leonova O., Krutko A. Radiological outcomes of 360° lumbar fusion in patients with Modic changes. Genij Ortopedii. 2022;28(5):684-691. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-5-684-691