Ретроспективный анализ результатов оперативного лечения пациентов с остеохондральными повреждениями блока таранной кости

Аннотация

Введение. Разрозненность литературных данных приводит к недостаточному пониманию того, когда размеры остеохондральных повреждений блока таранной кости (ОПБТК) являются слишком большими для успешного применения артроскопической туннелизации и требуется отдать предпочтение мозаичной аутологичной остеохондропластике. Цель. Выявить долю неудовлетворительных результатов двух наиболее распространенных методов оперативного лечения пациентов с ОПБТК и причины их возникновения для уточнения показаний при выборе методик хирургического лечения данной группы пациентов. Материалы и методы. Исследование носило ретроспективный характер и включало в себя анализ архивных данных и последующее очное обследование 80 пациентов (80 голеностопных суставов), проходивших лечение по поводу симптомных ОПБТК с 2014 по 2020 г. Средний срок, прошедший с момента оперативного вмешательства до осмотра, составил 20,5 ± 19,8 месяца. Результаты. Было выявлено достоверное улучшение по шкалам FAOS, AOFAS и ВАШ после оперативного вмешательства, а также достоверное уменьшение размеров повреждений (р < 0,05). Общая удовлетворенность пациентов и выраженность болевого синдрома до операции имели сильную положительную корреляцию с изначальными размерами ОПБТК по данным КТ, преимущественно относительными. В ходе анализа данных были выявлены пограничные значения относительных показателей размеров ОПБТК, позволяющие разделить результаты лечения на прогнозируемо плохие и прогнозируемо хорошие. Дискуссия. Обнаруженные пограничные значения относительных показателей размеров ОПБТК и выявленные взаимосвязи могут быть использованы для уточнения показаний при выборе методик хирургического лечения данной группы пациентов, что требует дальнейшей проспективной оценки. Заключение. Выявлен ряд пограничных показателей относительных размеров ОПБТК, позволяющих разделить результаты лечения на прогнозируемо плохие и прогнозируемо хорошие.