Модификация способа подготовки и установки четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы при пластике передней крестообразной связки

Аннотация

Цель. Усовершенствовать способ кортикальной фиксации аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы для пластики передней крестообразной связки, позволяющий обеспечить плотный контакт сухожилия внутри костных туннелей. Материалы и методы. Проанализирован предложенный нами ранее способ подготовки и установки четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы при пластике передней крестообразной связки, направленный на формирование максимальной площади контакта трансплантата и кости. При этой методике трансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы фиксируют кортикальными фиксаторами. Во время установки проксимальный и дистальный его концы гофрируются и увеличиваются в диаметре, что обеспечивает плотную дополнительную внутритуннельную фиксацию трансплантата. В модификации данного способа методика формирования гофрирующих швов оставлена неизменной, но значительно упрощён способ установки трансплантата. Потенциальную плотность фиксации в туннелях оценивали по степени увеличения диаметра обоих концов подготовленного трансплантата при затягивании гофрирующих швов. Для тестирования использовали материал (6 сухожилий полусухожильной мышцы), полученный от трех кадаверов. Результаты. Диаметр концов подготовленных модифицированным способом трансплантатов из сухожилия полусухожильной мышцы при затягивании гофрирующих швов увеличивался: проксимального конца – на 1,33 ± 0,52 мм, дистального – на 1,5 ± 0,55 мм. Натяжение концов гофрирующих швов проводили с силой 50 N при натяжении трансплантата 80 N. При проведении тестирования на разрыв соединения трансплантата и нитей, фиксирующих трансплантат к кортикальным фиксаторам, упругая деформация при предложенном ранее способе подготовки трансплантата наблюдалась до 364,83 ± 69,16 N, при этом определяющее значение имела прочность фиксации нитями, идущими в поперечном по отношению к трансплантату направлении. В модифицированном способе за счёт удаления этого слабого звена прочность конструкции сопоставима с таковой при использовании кортикальной фиксации при методе «all‑inside» (760 N). Время подготовки трансплантата уменьшилось на 30 %. Заключение. Предложенная модификация описанного ранее способа подготовки и установки четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы позволяет обеспечить плотный контакт сухожилия внутри костных туннелей, а по сравнению с ранее описанным способом значительно упрощает методику установки трансплантата и повышает прочностные характеристики подготовленного трансплантата.