Влияние локального лордозирующего трансфораминального межтелового спондилодеза на смежные сегменты и позвоночно-тазовые отношения.Рентгенологическое исследование

Аннотация

Введение. До настоящего времени остается высоким процент неудовлетворительных результатов поясничного спондилодеза, что связано с развитием болезни смежного уровня и нарушением позвоночно-тазовых отношений. Применение лордозирующего трансфораминального спондилодеза (cTLIF) направленно на нормализацию сагиттального профиля оперируемого и смежных сегментов. Целью настоящего исследования является изучение изменений рентгенологических сегментарных параметров на уровне спондилодеза, а также их влияние на смежные сегменты и позвоночно-тазовые взаимоотношения. Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов, которым выполнялся спондилодез по методике cTLIF на 1-2-х уровнях. Всем пациентам проводилась рентгенография поясничного отдела позвоночника с захватом тазобедренных суставов до операции и в раннем послеоперационном периоде. Проводились измерения сагиттальных параметров на уровне операции, в смежных сегментах, а также позвоночно-тазовых отношений. Результаты. Сегментарный лордоз до операции 4,85 ± 8,021° (от -11° до 20°), после операции – 12,58 ± 6,031° (от 4° до 25°), p меньше 0,0001, среднее значение сегментарной коррекции составило 8,35 ± 6,64°. Поясничный лордоз увеличился от 44,97 ± 17,58° до 51,8 ± 11,61°, p = 0.01, вывялена отрицательная корреляция между величиной коррекции поясничного лордоза и исходной величиной лордоза (r = -0,7510, p = 0,0001). Отмечено достоверное уменьшение выраженности лордоза в смежном сегменте от 8,77 ± 4,57° до 6,83 ± 3,96°, p = 0,015. Отмечено улучшение позвоночно-тазовых отношений: PI–LL до операции составило 13,1 ± 11,022°, после операции 7,93 ± 5,97º, p = 0,018. Не отмечено достоверных изменений угла отклонения таза (до операции 20,9 ± 7,18°, после операции 19,1 ± 8,58°, p = 0,13.). Выводы. cTLIF позволяет добиться коррекции сегментарного лордоза в среднем на 8°. В смежном сегменте происходит достоверное уменьшение выраженности лордоза. Достигается улучшение позвоночно-тазовых отношений за счет нормализации отношений поясничного лордоза и угла падения таза. Применение данной методики не позволяет корригировать угол отклонения таза.