Хирургические доступы при лечении пациентов со свежими переломами вертлужной впадины
https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-5-610-619
Аннотация
Аннотация. Введение. Объяснимое стремление травматологов-ортопедов к улучшению результатов оперативного лечения переломов
вертлужной впадины (ВВ), по сообщениям подавляющего большинства отечественных и зарубежных авторов, за последние десятилетия
не только не теряет актуальности, но и возрастает. Прежде всего, это обусловлено увеличением количества и усилением тяжести данной
травмы, сохраняющимися осложнениями и неудовлетворенностью исследователей собственными результатами оперативного лечения. Цель.
Изучение обоснований, используемых травматологами, для применения тех или иных оперативных доступов при лечении свежих переломов
вертлужной впадины. Материалы и методы. Поиск источников литературы осуществляли в информационных системах и базах данных
Pubmed, Embase, Scopus, Medline, Сochran Library, еLibrary, Wiley Online Library по ключевым словам: переломы вертлужной впадины,
оперативное лечение, доступы к вертлужной впадине, открытая репозиция и фиксация переломов вертлужной впадины, длительность и
кровопотеря, эндопротезирование тазобедренного сустава. Результаты. Частота переломов ВВ, по данным разных авторов, колеблется
от 2 до 23,4 %. Причиной данной травмы до 83 % всех случаев являются дорожно-транспортные происшествия. Отмечено значительное
увеличение количества переломов ВВ. Переломы ВВ в подавляющем большинстве случаев классифицируют по AO/ASIF. Хирургическому
лечению подлежат переломы ВВ со смещением и многоплоскостные переломы. Открытая репозиция и внутренняя фиксация до настоящего
времени остаются стандартным способом лечения переломов ВВ. Выбор оперативного доступа проводится чаще с учетом классификации
переломов ВВ, а тип перелома диктует выбор доступа к ВВ. Установлено, что авторы вынуждены применять оперативные доступы с учетом
переломов колонн ВВ. Обсуждение. Отмечается сохранение приверженности травматологов – ортопедов стандартам в отношении показаний
к выбору хирургических доступов при сложных переломах ВВ. Хирургические доступы для лечения двухколонных переломов вертлужной
впадины и в настоящее время являются зачастую расширенными и травматичными, продолжительными и сопровождаются кровопотерей.
Заключение. В оперативном лечении переломов таза и ВВ большинство авторов придерживается стандартных подходов в выборе доступа и
фиксации колонн и отломков ВВ, при этом отмечается единодушие в признании травматичности и «расширенности» используемых доступов,
сопровождающихся кровопотерей, достигающей до 2000 мл и более, а продолжительность операции в среднем составляет 3 часа 50 минут.
Для оперативного лечения свежих переломов ВВ исследователи применяли как классические, так и модифицированные передние и задние
оперативные доступы с обязательным учетом классификации переломов ВВ. Обоснованием для выбора оперативного доступа, как правило,
являлось определение типа перелома ВВ по классификации AO/ASIF. Наиболее эффективным подходом в оперативном лечении переломов
ВВ признан комбинированный, сочетающий передние и задние доступы.
Об авторах
Н.В. ЗагороднийРоссия
А.И. Колесник
Россия
А.Ф. Лазарев
Россия
Э.И. Солод
Россия
А.А. Очкуренко
Россия
И.А. Соломянник
Россия
А.В. Овчаренко
Россия
И.М. Солодилов
Россия
Д.А. Иванов
Россия
М.А. Иванов
Россия
В.В. Суриков
Россия
Рецензия
Для цитирования:
Загородний Н., Колесник А., Лазарев А., Солод Э., Очкуренко А., Соломянник И., Овчаренко А., Солодилов И., Иванов Д., Иванов М., Суриков В. Хирургические доступы при лечении пациентов со свежими переломами вертлужной впадины. Гений ортопедии. 2021;27(5):610-619. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-5-610-619
For citation:
Zagorodny N., Kolesnik A., Lazarev A., Solod E., Ochkurenko A., Solomyannik I., Ovcharenko A., Solodilov I., Ivanov D., Ivanov M., Surikov V. Surgical approaches in the treatment of patients with acute acetabular fractures. Genij Ortopedii. 2021;27(5):610-619. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-5-610-619