Возможности выявления латентной ППИ при ревизионном эндопротезировании коленного сустава
https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-5-562-569
Аннотация
латентной перипротезной инфекции у пациентов, поступающих для реэндопротезирования коленного сустава по причине асептической
нестабильности компонентов эндопротеза и после имплантации спейсера. Материалы и методы. В группу 1 включили 49 пациентов,
которым реэндопротезирование выполнено по причине асептической нестабильности компонентов эндопротеза, в группу 2 – 47 пациентов с
имплантированным ранее по поводу перипротезной инфекции спейсером. Результаты и обсуждение. Значимых различий между группами
пациентов по возрасту, полу и дооперационным уровням СОЭ и СРБ крови не установлено. В 62,2 % случаев аспират не соответствовал
требованиям для проведения цитологического исследования, что ограничило его диагностическую значимость. Наиболее часто выделяемым
возбудителем из интраоперационного материала в обеих группах были коагулазо-негативные стафилококки, однако в 70 % случаев эти
результаты были диагностически незначимы, а диагноз инфекции установлен только в 8,2 % случаев в группе 1 и 12,8 % – в группе 2. При
этом шансы выделения возбудителя из тканевых биоптатов были выше в 5,6 раза в сравнении с интраоперационным аспиратом (OR = 5,6,
95 % ДИ = 1,2-26,4). При отсутствии роста в дооперационном аспирате почти в 25 % случаев получен рост из интраоперационного материала,
из которых в 40,9 % случаев возбудитель был диагностически значим, а шансы его выделения увеличивались в 4,7 раза при сочетанном
повышении СОЭ и СРБ крови (OR = 4,686, 95 % ДИ = 0,765-28,700). При использовании критериев EBJIS 2021 инфекцию подтвердили
более чем в 10 % случаев в каждой группе, а диагностическая значимость критериев превосходила значимость применения рутинных
методов скрининга. При сроке наблюдения более 2 лет эффективность лечения составила 95,3 %, а признаки инфекции выявлены в 4,7 %
случаев вне зависимости от группы. Заключение. Критерии EBJIS 2021 характеризуются высокой диагностической чувствительностью
и специфичностью, что позволяет выявить перипротезную инфекцию на момент реэндопротезирования коленного сустава даже при ее
латентном течении и скорректировать тактику лечения пациента без инфекции в анамнезе.
Об авторах
А.Н. ПантелеевРоссия
С.А. Божкова
Россия
П.М. Преображенский
Россия
А.В. Каземирский
Россия
Рецензия
Для цитирования:
Пантелеев А., Божкова С., Преображенский П., Каземирский А. Возможности выявления латентной ППИ при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Гений ортопедии. 2021;27(5):562-569. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-5-562-569
For citation:
Panteleev A., Bozhkova S., Preobrazhensky P., Kazemirsky A. Possibilities of latent PJI detection in revision knee arthroplasty. Genij Ortopedii. 2021;27(5):562-569. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-5-562-569