Preview

Гений ортопедии

Расширенный поиск

К вопросу о классификации травматических отслоек покровных тканей

https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-2-169-174

Аннотация

Введение. Отрыв или резкое грубое продолжительное смещение кожи, подкожной жировой клетчатки относительно подлежащей фасции на протяжении более 1 % поверхности тела с нарушением кровоснабжения этих и иногда подлежащих тканей возникает вследствие высокоэнергетического механического воздействия различных движущихся предметов с приложением силы под углом.

Цель. Разработать классификацию отслоек покровных тканей с учетом разнообразия клинических форм, тяжести, обширности, сочетанности повреждений с возможной количественной оценкой их тяжести и обширности.

Материалы и методы. Анализ литературы и собственный опыт лечения 40 пострадавших с отслойками покровных тканей позволил выделить критерии разделения пациентов на группы.

Результаты. Разработаны классификация и оценочные шкалы, которые отражают площадь, глубину поражения тканей, локализацию, общее состояние пациента и стадию патологического процесса.

Дискуссия. Проведенный анализ литературы по данной теме показал, что к настоящему времени ни одна из предложенных классификаций не является оптимальной. Нет четкого определения площади компрометированных покровных тканей с учетом процентного соотношения ко всей поверхности тела человека, не отражен вопрос стадийности патологического процесса, нет отражения повреждений и размозжения костной, мышечной ткани, сосудисто-нервных образований, не существует четко сформулированного алгоритма лечения больного в зависимости от стадии и степени повреждения тканей.

Заключение. Применение предложенной классификации отслоек покровных тканей даст возможность более объективно оценивать характер локальных повреждений тканей с учетом общего состояния пациента.

Об авторах

М. Ю. Коростелев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Коростелев Михаил Юрьевич,

г. Курган



Н. Г. Шихалева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шихалева Наталья Геннадьевна, д. м. н.,

г. Курган



О. В. Климов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Климов Олег Владимирович, д. м. н.,

г. Курган



Список литературы

1. Травматическая отслойка мягких тканей: диагностика и лечебная тактика / В.Н. Бордаков, И.А. Елин, П.В. Бордаков, Д.С. Савицкий, А.А. Сухарев, М.В. Доронин, К.Ф. Езерский // Экстренная медицина. 2015. № 3 (15). С. 112-120.

2. Закрытая травматическая отслойка кожи: принципы диагностики и лечения / И.Г. Беленький, А.Ю. Спесивцев, О.В. Имшенник, У.А. Рамаде // Амбулаторная хирургия. 2004. № 1. С. 38-40.

3. Коростелев М.Ю., Шихалева Н.Г. Современное состояние проблемы лечения пациентов с обширными отслойками покровных мягких тканей (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 1. С. 88-94. DOI 10.18019/1028-4427-2017-23-1-88-94

4. Петров Ю.Л., Коростелев М.Ю., Шихалева Н.Г. Клинический пример лечения пациентки с обширной травматической отслойкой мягких тканей // Политравма. 2019. № 4. С. 58-65.

5. Degloving injuries of trunk and limbs: comparison of outcomes of early versus delayed assessment by the plastic surgery team / D.F. Mello, J.C. Assef, S.C. Soldá, A. Helene Jr. // Rev. Col. Bras. Cir. 2015. Vol. 42, No 3. Р. 143-148. DOI: 10.1590/0100-69912015003003

6. Wójcicki P., Wojtkiewicz W., Drozdowski P. Severe lower extremities degloving injuries – medical problems and treatment results // Pol. Przegl. Chir. 2011. Vol. 83, No 5. P. 276-282. DOI: 10.2478/v10035-011-0043-3

7. Degloving Injury / D. Antoniou, A. Kyriakidis, A. Zaharopoulos, S. Moskoklaidis // Eur. J. Trauma. 2005. Vol. 31. P. 593-596. DOI: 10.1007/s00068-005-1059-3

8. Carroll J.F. Morel-Lavallee Lesions // Radsource LLC. MRI Web Clinic. 2010. URL: http://www.radsource.us/clinic/1006

9. Микусев И.Е., Микусев Г.И., Хабибуллин Р.Ф. Травматическая отслойка кожи: вопросы диагностики и лечения // Практическая медицина. 2013. Т. 2, № 1-2 (69). С. 104-107.

10. Красовитов В.К. Первичная пластика отторгнутыми лоскутами кожи: [с добавлением лит. обзора аутопластики]. Краснодар: Краснодарское краевое книгоизд-во, 1947. 239 с.

11. Травматическая отслойка кожи / А.А. Прошаков, В.Г. Петров, Г.А. Чиженков, С.Е. Козлов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. № 11. С. 18-21.

12. Hidalgo D.A. Lower extremity avulsion injuries // Clin. Plast. Surg. 1986. Vol. 13, No 4. P. 701-710.

13. Arnez Z.M., Khan U., Tyler M.P. Classification of soft-tissue degloving in limb trauma // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2010. Vol. 63, No 11. P. 1865-1869. DOI: 10.1016/j.bjps.2009.11.029

14. Management of degloving injuries of the foot with a defatted full-thickness skin graft / H. Yan, S. Liu, W. Gao, Z. Li, X. Chen, C. Wang, F. Zhang, C. Fan // J. Bone Joint Surg. Am. 2013. Vol. 95, No 18. P. 1675-1681. DOI: 10.2106/JBJS.L.01085

15. Tscherne H., Oestern H.J. Die Klassifizierung des Weichteilschadens bei offenen und geschlossenen Frakturen // Unfallheilkunde. 1982. Vol. 85, No 3. P. 111-115.

16. Gustilo R.B., Mendoza R.M., Williams D.N. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures // J. Trauma. 1984. Vol. 24, No 8. P. 742-746. DOI: 10.1097/00005373-198408000-00009

17. The incidence of osteitis in open fractures: an analysis of 948 open fractures (a review of the Hannover experience) / N.P. Suedkamp, N. Barbey, A. Veuskens, A. Tempka, N.P. Haas, R. Hoffmann, H. Tscherne // J. Orthop. Trauma. 1993. Vol. 7, No 5. P. 473-482. DOI: 10.1097/00005131-199310000-00011

18. Rüedi T.P., Buckley R., Moran C.G. AO Principles of Fracture Management. Rev. by Hodgson S. Stuttgart: Thieme. 2007. 1106 p.

19. Петров С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для студентов [мед.] вузов. СПб.: Лань, 1999. 237 c.

20. Kirkpatric J.R., Youmans R.L. Trauma index. An aide in the evaluation of injury victims // J. Trauma. 1971. Vol. 11, No 8. P. 711-714.


Рецензия

Для цитирования:


Коростелев М.Ю., Шихалева Н.Г., Климов О.В. К вопросу о классификации травматических отслоек покровных тканей. Гений ортопедии. 2021;27(2):169-174. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-2-169-174

For citation:


Korostelev M.Yu., Shikhaleva N.G., Klimov O.V. Classification of traumatic integumentary tissue degloving. Genij Ortopedii. 2021;27(2):169-174. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-2-169-174

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1028-4427 (Print)
ISSN 2542-131X (Online)