Накостный остеосинтез при лечении взрослых пациентов с переломами дистального отдела бедренной кости: история, настоящее, перспективы (обзор мировой литературы)

Введение. Лечение пациентов с переломами дистального отдела бедренной кости является актуальной медикосоциальной проблемой, затрагивающей людей всех возрастных категорий. Для лечения подобных повреждений используются все виды остеосинтеза. Однако, несмотря на недостатки, накостная фиксация является наиболее распространенной и развиваемой.

Цель. Произвести анализ мировой литературы и обобщить сведения, касающиеся применения накостного остеосинтеза при лечении переломов дистального отдела бедренной кости, определив нерешенные вопросы и перспективные направления.

Материалы и методы. При подготовке обзора были использованы следующие поисково-информационные источники: научный поисковый портал PubMed, ресурсы научной электронной библиотеки E-library, издательские продукты (Elsevier, Springer и т.д.), печатные издания Российской Национальной Библиотеки, интернет-портал AO Surgery Reference.

Результаты. Обзор литературы показал, что важнейшими факторами, которые позволяют повысить качество лечения при использовании накоcтного остеосинтеза, являются миниинвазивный доступ, позволяющий сохранить кровоснабжение костных фрагментов, а также стабильная фиксация пластинами у угловой стабильностью.

Обсуждение. Накостный остеосинтез по-прежнему является наиболее предпочтительным при лечении переломов рассматриваемой локализации. В случае наиболее тяжелых переломов, сопровождаемых потерей так называемой медиальной опоры, к которым относятся по классификации АО переломы типов 33-А3, 33-С2 и 33-С3, для достижения стабильного остеосинтеза обсуждается применение не только латеральной, но и медиальной пластины.

Выводы. Дальнейшее развитие технологии лечения данных повреждений может быть связано с разработкой «анатомичной» медиальной пластинки и способа ее минимально инвазивной установки. Еще более перспективным выглядит разработка латеральной пластины, которая бы обеспечивала стабильность не меньшую, чем при билатеральном остеосинтезе. Несомненно, подобная пластина будет полезна и для реконструктивной ортопедии: для смены метода фиксации после коррекции деформаций и удлинения конечностей.

1. Berner A., Schütz M. Distal Femur Fractures. In: Bone and Joint Injuries. European Manual of Medicine / Eds.: H.J. Oestern, O. Trentz, S. Uranues. Berlin, Heidelberg: Springer. 2014. P. 297-311. DOI: 10.1007/978-3-642-38388-5_22

2. Gyanendra K.J., Deepesh K.Y., Pravin T. Outcome of Supracondylar Femur Fracture in Adults Managed by Distal Femur Locking Compression Plate // Biomed. J. Sci. &Tech. Res. 2018. Vol. 3, No 1. DOI: 10.26717/BJSTR.2018.03.000848

3. Gangavalli A.K., Nwachuku C.O. Management of Distal Femur Fractures in Adults: An Overview of Opinions // Orthop. Clin. North Am. 2016. Vol. 47, No 1. P. 85-96. DOI: 10.1016/j.ocl.2015.08.011

4. Экспериментальное и теоретическое обоснование двухколонной теории остеосинтеза при переломах дистального отдела бедренной кости / И.Г. Беленький, Г.Д. Сергеев, Б.А. Майоров, С.Г. Семенов, А.В. Бенин // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 3. С. 86-94.

5. Improving the treatment of complex distal femoral fractures / K. Stoffel, C. Sommer, M. Lee, C. Finkemeier. Davos : AO Innovations, 2019. P. 17-26.

6. Double-plating of comminuted, unstable fractures of the distal part of the femur / R. Sanders, M. Swiontkowski, H. Rosen, D. Helfet // J. Bone Joint Surg. Am. 1991. Vol. 73, No 3. P. 341-346.

7. Ricci W.M. Periprosthetic Femur Fractures // J. Orthop. Trauma. 2015. Vol. 29, No 3. P. 130-137. DOI: 10.1097/bot.0000000000000282

8. Condylar buttress plate versus fixed angle condylar blade plate versus dynamic condylar screw for supracondylar intra-articular distal femoral fractures / G. Petsatodis, A. Chatzisymeon, P. Antonarakos, P. Givissis, P. Papadopoulos, A. Christodoulou // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2010. Vol. 18, No 1. P. 35-38. DOI: 10.1177/230949901001800108

9. Operative treatment of acute distal femur fractures: systematic review of 2 comparative studies and 45 case series (1989 to 2005) / M. Zlowodzki, M. Bhandari, D.J. Marek, P.A. Cole, P.J. Kregor // J. Orthop. Trauma. 2006. Vol. 20, No 5. P. 366-371. DOI: 10.1097/00005131-200605000-00013

10. Crist B.D., Della Rocca G.J., Murtha Y.M. Treatment of acute distal femur fractures // Orthopedics. 2008. Vol. 31, No 7. P. 681-690. DOI: 10.3928/01477447-20110505-08

11. Dual Plating of the Distal Femur: Indications and Surgical Techniques / A. Sain, V. Sharma, K. Farooque, V. Muthukumaran, K. Pattabiraman // Cureus. 2019. Vol. 11, No 12. P. e6483. DOI: 10.7759/cureus.6483

12. Clinical outcomes of treatment with locking compression plates for distal femoral fractures in a retrospective cohort / M. Kiyono, T. Noda, H. Nagano, T. Maehara, Y. Yamakawa, Y. Mochizuki, T. Uchino, S. Yokoo, K. Demiya, K. Saiga, Y. Shimamura, T. Ozaki // J. Orthop. Surg. Res. 2019. Vol. 14, No 1. P. 384. DOI: 10.1186/s13018-019-1401-9.

13. A double-plating approach to distal femur fracture: A clinical study / E.L. Steinberg, J. Elis, Y. Steinberg, M. Salai, T. Ben-Tov // Injury. 2017. Vol. 48, No 10. P. 2260-2265. DOI: 10.1016/j.injury.2017.07.025

14. Locking plates for distal femur fractures: is there a problem with fracture healing? / C.E. Henderson, L.L. Kuhl, D.C. Fitzpatrick, J.L. Marsh // J. Orthop. Trauma. 2011. Vol. 25, No Suppl. 1. P. S8-S14. DOI: 10.1097/bot.0b013e3182070127

15. Combination of anatomical locking plate and retrograde intramedullary nail in distal femoral fractures: comparison of mechanical stability / O. Başcı, A. Karakaşlı, E. Kumtepe, O. Güran, H. Havıtçıoğlu // Eklem. Hastalik. Cerrahisi. 2015. Vol. 26, No 1. P. 21-26. DOI: 10.5606/ehc.2015.06

16. Liporace F.A., Yoon R.S. Nail Plate Combination (NPC) Technique for Native and Periprosthetic Distal Femur Fractures // J. Orthop. Trauma. 2019. Vol. 33, No 2. P. e64-e68. DOI:10.1097/bot.0000000000001332

17. Бялик Е.И., Семенова М.Н., Холявкин Д.А. Закрытый блокируемый остеосинтез внутри-и околосуставных переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочетанной травмой // Диагностика и лечение тяжелых внутрисуставных переломов дистального отдела бедра у пострадавших с политравмой : материалы гор. семинара. М., 2005. С. 13-16.

18. Виноградский А.Е. Лечение больных с переломами дистального отдела бедра методом закрытого интрамедуллярного остеосинтеза : дис. ... канд. мед. наук / Виноградский Александр Евгеньевич. Курган, 2007. 144 с.

19. Панков И.О., Рябчиков И.В., Емелин А.Л. Чрескостный остеосинтез при лечении внутрисуставных переломов области коленного сустава // Практическая медицина. 2011. № 7 (55). С. 89-93.

20. Соломин Л.Н., Виленский В.А. Лечение перипротезных переломов бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза с использованием экстракортикальных фиксаторов (экспериментально-клиническое исследование) // Травматология и ортопедия России. 2007. № 2. С. 78-83.

21. Исследование смещения мягких тканей как основа для профилактики контрактур коленного сустава при чрескостном остеосинтезе бедренной кости / Л.Н. Соломин, М.В. Андрианов, В.А. Назаров, П.Н. Кулеш, Р.Е. Инюшин // Травматология и ортопедия России . 2004. № 2. С. 8-13.

22. Колчин С.Н., Моховиков Д.С. Сравнительный анализ комбинированного чрескостного и интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза с чрескостным остеосинтезом по Илизарову при лечении пациентов с псевдоартрозами диафиза бедренной кости // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы конф. молодых ученых Северо-Западного федер. округа. СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2017. С. 51-54.

23. Distal femoral fracture fixation utilizing the Less Invasive Stabilization System (L.I.S.S.): the technique and early results / P.J. Kregor, J. Stannard, M. Zlowodzki, P.A. Cole, J. Alonso // Injury. 2001. Vol. 32, No Suppl. 3. P. SC32-SC47. DOI: 10.1016/s0020-1383(01)00182-6

24. Minimally invasive fracture stabilization of distal femoral fractures with the LISS: a prospective multicenter study. Results of a clinical study with special emphasis on difficult cases / M. Schütz, M. Müller, C. Krettek, D. Höntzsch, P. Ragazzoni, R. Ganz, N. Haas // Injury. 2001. Vol. 32, No Suppl. 3. P. SC48-SC54. DOI: 10.1016/s0020-1383(01)00183-8

25. Long-term functional outcomes after intra-articular distal femur fractures: ORIF versus retrograde intramedullary nailing / A.B. Thomson, R. Driver, P.J. Kregor, W.T. Obremskey // Orthopedics. 2008. Vol. 31, No 8. P. 748-750. DOI: 10.3928/01477447-20080801-33

26. Locked plating versus retrograde nailing for distal femur fractures: a multicenter randomized trial / P. Tornetta III, K.A. Egol, C.B. Jones, J.P. Ertl, B. Mullis, E. Perez, C.A. Collinge, R. Ostrum, C. Humphrey, S. Nork, M.J. Gardner, W.M. Ricci, L.S. Phieffer, D. Teague, W. Ertl, C.T. Born, A. Zonno, J. Siegel, H.C. Sagi, A. Pollak, A.H. Schmidt, D. Templeman, A. Sems, D.M. Freiss, H.-C. Pape // Annual Meeting of Orthopaedic Trauma Association. Phoenix, Arizona, 2013.

27. Distal femoral locked plating versus retrograde nailing for extra articular distal femur fractures: A comparative study / S. Singh, P.K. Baghel, D. Rastogi, K. Shantanu, V. Sharma // International Journal of Orthopaedics Sciences. 2018. Vol. 4, No 4. P. 702-705. DOI: 10.22271/ortho.2018. v4.i4i.82

28. Predictive factors of distal femoral fracture nonunion after lateral locked plating: a retrospective multicenter case-control study of 283 fractures / E.K. Rodriguez, C. Boulton, M.J. Weaver, L.M. Herder, J.H. Morgan, A.T. Chacko, P.T. Appleton, D. Zurakowski, M.S. Vrahas // Injury. 2014. Vol. 45, No 3. P. 554-559. DOI: 10.1016/j.injury.2013.10.042

29. Beltran M.J., Gary J.L., Collinge C.A. Management of distal femur fractures with modern plates and nails: state of the art // J. Orthop. Trauma. 2015. Vol. 29, No 4. P. 165-172. DOI:10.1097/bot.0000000000000302

30. Воронин Н.И., Соломин Л.Н., Оразлиев Д.А. Низкие переломы бедра. Благовещенск: «Радуга», 2002. – 99 с

31. Ziran B.H., Rohde R.H., Wharton A.R. Lateral and anterior plating of intra-articular distal femoral fractures treated via an anterior approach // Int. Orthop. 2002. Vol. 26, No 6. P. 370-373. DOI: 10.1007/s00264-002-0383-z

32. Беленький И.Г., Сергеев Г.Д. Современное состояние проблемы хирургического лечения пострадавших с переломами дистального отдела бедренной кости // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 4. С. 1-17.

33. Mashru R.P., Perez E.A. Fractures of the distal femur: current trends in evaluation and management // Current Opinion in Orthopaedics. 2007. Vol. 18, No 1. P. 41-48.

34. El-Tantawy A., Atef A. Comminuted distal femur closed fractures: a new application of the Ilizarov concept of compression–distraction // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2015. Vol. 25, No 3. P. 555-562. DOI: 10.1007/s00590-014-1561-6

35. Comminuted Fractures of the Distal Femur Treated with Ilizarov External Fixator. Case Series Study / Ł. Szelerski, R. Górski, S. Żarek, K. Mochocki, P. Małdyk // Ortop. Traumatol. Rehabil. 2017. Vol. 19, No 6. P. 553-562. DOI: 10.5604/01.3001.0010.8071

36. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / В.А. Соколов, Е.И. Бялик, А.Т. Такиев, О.И. Бояршинова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. № 1. С. 20-26.

37. Müller M.E., Allgöwer M., Willenegger H. Technik der operativen Frakturenbehandlung. Berlin: Springer, 1963.

38. Stewart M.J., Sisk T.D., Wallace S.L. Jr. Fractures of the distal third of the femur // J. Bone Joint Surg. Am. 1966. Vol. 48. P. 784-807.

39. Neer C.S. 2nd, Grantham S.A., Shelton M.L. Supracondylar fracture of the adult femur // J. Bone Joint Surg. Am. 1967. Vol. 49, No 4. P. 591-613.

40. Tscherne H., Trentz O. Die frischen Verletzungen der Femurcondylen // Langenbecks Arch. Chir. 1977. Vol. 345. P. 395-401. DOI: 10.1007/ bf01305510

41. High incidence of varus deformity in association with condylar buttress plates used to treat supraintercondylar fracture of the femur / C.-J. Weng, C.-C. Wu, K.-F. Feng, I.-C. Tseng, P.-C. Lee, Y.-C. Huang // Formosan Journal of Musculoskeletal Disorders. 2012. Vol. 3, No 2. P. 50-55. DOI: 10.1016/j.fjmd.2012.03.003

42. Davison B.L. Varus collapse of comminuted distal femur fractures after open reduction and internal fixation with a lateral condylar buttress plate // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 2003. Vol. 32, No 1. P. 27-30.

43. Dynamic condylar screw: a new device. A preliminary report / J. Schatzker, N. Mahomed, K. Schiffman, J. Kellam // J. Orthop. Trauma. 1989. Vol. 3, No 2. P. 124-132. DOI: 10.1097/00005131-198906000-00007

44. Sanders R., Regazzoni P., Ruedi T.P. Treatment of supracondylar-intracondylar fractures of the femur using the dynamic condylar screw // J. Orthop. Trauma. 1989. Vol. 3, No 3. P. 214-222. DOI: 10.1097/00005131-198909000-00006

45. Supracondylar femoral fractures in elderly patients treated with the dynamic condylar screw and the retrograde intramedullary nail: a comparative study of the two methods / A. Christodoulou, I. Terzidis, A. Ploumis, S. Metsovitis, A. Koukoulidis, C. Toptsis // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2005. Vol. 125, No 2. P. 73-79. DOI: 10.1007/s00402-004-0771-5

46. AO Surgery Reference. URL: https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/distal-femur/extraarticular-fracturemultifragmentary/mio-condylar-locking-compression-plate-lcp#choice-of-implant (accessed 01.05.2020).

47. Hockertz T.J., Gruner A., Reilmann H. Die Versorgung von periprothetischen Femurfrakturen bei liegender Kniegelenkprothese mit dem LISSystem: Ein neuer Therapieansatz // Der Unfallchirurg. 1999. Vol. 102, No 10. P. 811-814. DOI: 10.1007/s001130050486

48. Wagner M., Frigg R. Die Lockung Compression Plate (LCP): Ein neuer AO-Standard // OP-JOURNAL. 2000. Vol. 16, No 3. P. 238-243. DOI: 10.1055/s-2007-977512

49. Outcomes of distal femur fractures treated with the Synthes 4.5 mm VA-LCP Curved Condylar Plate / K.H. Dang, C.A. Armstrong, R.A. Karia, B.A. Zelle // Int. Orthop. 2019. Vol. 43, No 7. P. 1709-1714. doi:10.1007/s00264-018-4177-3.

50. Early Mechanical Failures of the Synthes Variable Angle Locking Distal Femur Plate / J.C. Tank, P.S. Schneider, E. Davis, M. Galpin, M.L. Prasarn, A.M. Choo, J.W. Munz, T.S. Achor, J.F. Kellam, J.L. Gary // J. Orthop. Trauma. 2016. Vol. 30, No 1. P. e7-e11. DOI:10.1097/bot.0000000000000391

51. Treatment of distal femur fractures with VA-LCP condylar plate: A single trauma centre experience / V. Campana, G. Ciolli, G. Cazzato, E. Giovannetti De Sanctis, C. Vitiello, A. Leone, G. Maccauro // Injury. 2020. Vol. 51, No Suppl. 3. P. S39-S44. DOI: 10.1016/j.injury.2019.10.078

52. Mid term results of distal femoral fractures treated with a polyaxial locking plate: a multi-center study / J.B. Erhardt, M. Vincenti, J. Pressmar, F.A. Kuelling, C. Spross, F. Gebhard, G. Roederer // Open Orthop. 2014. Vol. 8. P. 34-40. DOI: 10.2174/1874325001408010034

53. Jupiter J.B., Mehne D.K. Fractures of the distal humerus // Orthopedics. 1992. Vol. 15, No 7. P. 825-833.

54. Rikli D.A., Regazzoni P. Fractures of the distal end of the radius treated by internal fixation and early function. A preliminary report of 20 cases // J. Bone Joint Surg. Br. 1996. Vol. 78, No 4. P. 588-592.

55. Three-column fixation for complex tibial plateau fractures / C.F. Luo, H. Sun, B. Zhang, B.F. Zeng // J. Orthop. Trauma. 2010. Vol. 24, No 11. P. 683- 692. DOI: 10.1097/bot.0b013e3181d436f3

56. A biomechanical study of posteromedial tibial plateau fracture stability: do they all require fixation? / V.G. Cuéllar, D. Martinez, I. Immerman, C. Oh, P.S. Walker, K.A. Egol // J. Orthop. Trauma. 2015. Vol. 29, No 7. P. 325-330. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000277

57. Biomechanical effect of medial cortical support and medial screw support on locking plate fixation in proximal humeral fractures with a medial gap: a finite element analysis / P. Yang, Y. Zhang, J. Liu, J. Xiao, L.M. Ma, C.R. Zhu // Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2015. Vol. 49, No 2. P. 203-209. DOI: 10.3944/AOTT.2015.14.0204

58. The mechanical benefit of medial support screws in locking plating of proximal humerus fractures / W. Zhang, L. Zeng, Y. Liu, Y. Pan, W. Zhang, C. Zhang, B. Zeng, Y. Chen // PLoS One. 2014. Vol. 9, No 8. P. e103297. DOI: 10.1371/journal.pone.0103297

59. Does medial support decrease major complications of unstable proximal humerus fractures treated with locking plate? / W.B. Jung, E.S. Moon, S.K. Kim, D. Kovacevic, M.S. Kim // BMC Musculoskelet. Disord. 2013. Vol. 14. P. 102. DOI: 10.1186/1471-2474-14-102.

60. Application of Additional Medial Plate in Treatment of Proximal Humeral Fractures With Unstable Medial Column: A Finite Element Study and Clinical Practice / Y. He, J. He, F. Wang, D. Zhou, Y. Wang, B. Wang, S. Xu // Medicine (Baltimore). 2015. Vol. 94, No 41. P. e1775. DOI: 10.1097/MD.0000000000001775

61. The effect of fracture pattern stability on implant loading in OTA type 31-A2 proximal femur fractures / M. Marmor, K. Liddle, M. Pekmezci, J. Buckley, A. Matityahu // J. Orthop. Trauma. 2013. Vol. 27, No 12. P. 683-689. DOI: 10.1097/BOT.0b013e31828bacb4

62. Knee Surgery: Complications, Pitfalls, and Salvage / M.M. Malek, G.C. Fanelli, D. Johnson, D. Johnson, eds. New York: Springer-Verlag, 2001. 507 p.