Новый метод укорочения длины нервного трансплантата и восстановления нерва (опыт оперативного лечения 30 случаев акушерского паралича плечевого сплетения)

Аннотация

Цель: сравнить результаты применения стягивающего шва для перекрытия диастазов нервных стволов с лечением без использования шва, для сопоставления влияния двух способов на длину трансплантата, количество трансплантатов и количество нервных стволов в каждом трансплантате. Методы: сравнительное исследование двух групп младенцев с акушерским параличом плечевого сплетения (OBPP), по 15 младенцев в каждой группе. Всем пациентам обеих групп было показано иссечение невромы и трансплантация нервов. В группе А дефекты замеряли непосредственно после иссечения невромы, не пытаясь сблизить концы нервов, после чего проводилась реконструкция ствола нерва трансплантатами из икроножных нервов с применением фибринового клея. И, наоборот, в группе B мы измеряли дефекты после наложения через задний участок эпиневрия одного или двух перекрывающих стягивающих швов с целью устранения образованного промежутка, не прикладывая напрягающих усилий. После этого также проводилась реконструкция ствола нерва трансплантатами с применением фибринового клея. Результаты: в группе B длину трансплантатов для пластики ствола нерва возможно уменьшить с 29,6 мм до 14,2 мм, в среднем, на 15,4 мм. Количество стволов в составе трансплантата возрастает с 2,2 до 3,2. Количество трансплантатов, использованных при реконструкции плечевого сплетения, было больше в группе В, чем в группе А. Выводы: простой перекрывающий стягивающий шов может предотвратить ретракцию концов нервов после лечения с применением фибринового клея, он выполняет роль внутреннего шинирования на уровне повреждения, позволяя уменьшить длину трансплантата ствола нерва, увеличить число стволов в составе трансплантата, и обеспечивает возможность для использования большего количества нервных трансплантатов, повышая уверенность хирурга в надежности лечения.