Preview

Гений ортопедии

Расширенный поиск

Частичная травматическая ампутация заднего отдела правой стопы с повреждением задней большеберцовой артерии

https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-3-419-424

EDN: QEQKJX

Аннотация

Введение. Переломы таранной и пяточной костей в структуре скелетной травмы регистрируются с частотой около 2 %, а среди переломов костей стопы повреждения заднего отдела преобладают – до 70 % случаев. Открытые переломы костей заднего отдела стопы диагностируются в 30 % случаев. Более половины таких повреждений относятся к III типу по классификации R.B. Gustilo, J.T. Anderson (1976). Ранение задней большеберцовой артерии наблюдается у 6,4 % пациентов. Частота ампутаций конечностей после костно-сосудистой травмы вследствие развития гангрены и размозжения мягких тканей составляет 3–60 %.

Цель. Продемонстрировать редкий клинический случай частичной травматической ампутации заднего отдела правой стопы при сочетании открытых переломов пяточной и таранной костей с повреждением задней большеберцовой артерии и положительным результатом лечения.

Материалы и методы. Клинический случай лечения пациента 36 лет с частичной травматической ампутацией заднего отдела стопы и повреждением задней большеберцовой артерии.

Результаты. Достигнут положительный результат лечения в виде восстановления анатомии и функции правой стопы.

Обсуждение. В настоящее время отсутствуют клинические рекомендации и единая классификация костно-сосудистых повреждений, а также универсальный метод лечения такой сочетанной травмы – открытого перелома костей и ранения сосудов. Выбор метода лечения, диагностика костно-сосудистых повреждений проводится индивидуально, в зависимости от внешних и внутренних факторов, влияющих на эти повреждения. В данном случае использован ангиотравматологический подход к лечению пострадавшего с ранением заднего отдела правой стопы, состоящий из хирургического пособия в виде ранней первичной хирургической обработки костно-сосудистого повреждения, точной репозиции и прочной фиксации наиболее щадящим методом остеосинтеза отломков пяточной кости, восстановления задней большеберцовой артерии, комплекса медикаментозной терапии, направленной на улучшение реологии крови, снижения ее свертываемости, устранения ишемизации тканей, полноценного регионарного обезболивания.

Заключение. Совокупность факторов и использование ангиотравматологического подхода с применением органосберегающей тактики с привлечением мультидисциплинарной бригады врачей травматологов-ортопедов, ангиохирургов, анестезиологов-реаниматологов позволили сохранить стопу пациента, восстановить ее функцию и опороспособность.

Об авторах

П. В. Искусов
Архангельская областная клиническая больница
Россия

Павел Викторович Искусов – врач травматолог-ортопед

Архангельск



С. В. Брагина
Архангельская областная клиническая больница; Северный государственный медицинский университет
Россия

Светлана Валентиновна Брагина – кандидат медицинских наук, доцент

Архангельск



А. Е. Совершаев
Архангельская областная клиническая больница
Россия

Андрей Евгеньевич Совершаев – врач-ангиохирург

Архангельск



Е. И. Соболев
Архангельская областная клиническая больница
Россия

Евгений Игоревич Соболев – врач анестезиолог-реаниматолог

Архангельск



А. С. Зворыкин
Архангельская областная клиническая больница
Россия

Александр Сергеевич Зворыкин – врач травматолог-ортопед

Архангельск



Е. П. Шарыпова
Северный государственный медицинский университет
Россия

Елизавета Павловна Шарыпова – клинический ординатор

Архангельск



Список литературы

1. Jackson JB 3rd, Jacobson L, Banerjee R, Nickisch F. Distraction subtalar arthrodesis. Foot Ankle Clin. 2015;20(2):335-351. doi: 10.1016/j.fcl.2015.02.004

2. Knapik DM, Hermelin MJ, Tanenbaum JE, Vallier HA. Early Complications following Articular Calcaneus Fracture Repair: Evaluation of Open versus Percutaneous Techniques. OTA Int. 2019;2(4):e049. doi: 10.1097/OI9.0000000000000049

3. Ketz J, Clare M, Sanders R. Corrective Osteotomies for Malunited Extra-Articular Calcaneal Fractures. Foot Ankle Clin. 2016;21(1):135-145. doi: 10.1016/j.fcl.2015.09.006

4. Бондарев В.Б., Каленский В.О., Иванов П.А. Особенности повреждений заднего отдела стопы у пациентов с сочетанной травмой. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016;(2):20-24.

5. Allegra PR, Rivera S, Desai SS, Aiyer A, Kaplan J, Gross CE. Intra-articular Calcaneus Fractures: Current Concepts Review. Foot Ankle Orthop. 2020;5(3):2473011420927334. doi: 10.1177/2473011420927334

6. Sykes M, Kisson E, Reichert I, Rose V, Ahluwalia R. Infected open calcaneal fractures – A delayed reconstruction technique using calcium sulphate and hydroxyapatite antibiotic elucidating void filler. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(3):462-466. doi: 10.1016/j.jcot.2020.03.017

7. Каленский В.О., Иванов П.А., Шарифуллин Ф.А., Забавская О.А. Сравнение трех способов лечения переломов пяточной кости. Травматология и ортопедия России. 2018;24(3):103-112. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-103-112

8. Goedderz CJ, Cantrell CK, Bigach SD, Mutawakkil MY, Gerlach EB, Butler BA, Kadakia AR. Characteristics and Trends of Highly Cited Articles in Calcaneus Fracture Research. Foot Ankle Orthop. 2022;7(1):24730114221088490. doi: 10.1177/24730114221088490

9. Worsham JR, Elliott MR, Harris AM. Open Calcaneus Fractures and Associated Injuries. J Foot Ankle Surg. 2016;55(1):68-71. doi: 10.1053/j.jfas.2015.06.015

10. Cадриев О.Н., Ахмаджонов З.С. Сочетанные костно-сосудистые повреждения нижних конечностей. Наука молодых. 2015;1:67-73.

11. Волгас Д.А., Хардер И. Мягкие ткани в травматологии. Принципы обращения и клинические случаи. Берлин: Васса-медиа; 2016:319.

12. Коновальчук Н.С., Сорокин Е.П., Ласунский С.А., Фомичёв В.А., Чугаев Д.В. Основные источники болевого синдрома у пациентов с последствиями переломов пяточной кости: обзор литературы и клинические наблюдения. Современные проблемы науки и образования. 2018;(2):19. doi: 10.17513/spno.27465. Доступно по: https://science-education.ru/en/article/view?id=27465. Ссылка активна на 20.07.2023.

13. Malik C, Najefi AA, Patel A, Vris A, Malagelada F, Parker L, Heidari N, Jeyaseelan L. Percutaneous subtalar joint screw fixation of comminuted calcaneal fractures: a salvage procedure. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(5):4043-4051. doi: 10.1007/s00068-022-01923-0

14. Gao X, Fan HY, Huang R, Sui YQ, Li F, Yin HL. Management of Open Calcaneal Fractures with Medial Wounds by One-Stage Sequential Reduction and Frame Structure Fixation Using Percutaneous Kirschner Wires. Orthop Surg. 2021;13(1):225-236. doi: 10.1111/os.12902

15. Корышков Н.А. Травмы стопы. Ярославль; Рыбинск: Рыбинский дом печати; 2006:208.

16. Giotis D, Kotsias C, Plakoutsis S, Malahias MA, Konstantinidis C. Management of Heel Pad Degloving Injury after Severe Foot Crush Injury: A Case Report Study. Cureus. 2021;13(3):e14191. doi: 10.7759/cureus.14191

17. Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Рева В.А. Практическое руководство по Damage control. 2-е изд. Санкт-Петербург; 2020:236-259.

18. Manley NR, Magnotti LJ, Fabian TC, Cutshall MB, Croce MA, Sharpe JP. Factors Contributing to Morbidity after Combined Arterial and Venous Lower Extremity Trauma. Am Surg. 2018;84(7):1217-1222.

19. Cantrell WA, Lawrenz JM, Vallier HA. A salvage strategy for heel pad degloving injury: A case report. OTA Int. 2020;1(2):e007. doi: 10.1097/OI9.0000000000000007

20. Есипов А.В., Пинчук О.В., Образцов А.В., Пешехонов Э.В., Яменсков В.В., Раков А.А. Лечение сочетанных костно-сосудистых повреждений конечностей в многопрофильном военном госпитале. Военно-медицинский журнал. 2020;341(1):34-38


Рецензия

Для цитирования:


Искусов П.В., Брагина С.В., Совершаев А.Е., Соболев Е.И., Зворыкин А.С., Шарыпова Е.П. Частичная травматическая ампутация заднего отдела правой стопы с повреждением задней большеберцовой артерии. Гений ортопедии. 2023;29(4):419-424. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-3-419-424. EDN: QEQKJX

For citation:


Iskusov P.V., Bragina S.V., Sovershaev A.E., Sobolev E.I., Zvorykin A.S., Sharypova E.P. Traumatic partial hindfoot amputation with injury to the posterior tibial artery. Genij Ortopedii. 2023;29(4):419-424. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-3-419-424. EDN: QEQKJX

Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1028-4427 (Print)
ISSN 2542-131X (Online)